Download PDF O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE

A incontinência anal é definida como a incapacidade de controle de eliminação de gases e/ou fezes de qualquer consistência pelo ânus. A incontinência específica somente para fezes é denominada incontinência fecal.

Pode afetar indivíduos em qualquer faixa etária e é mais frequente em mulheres e idosos. Mulheres são mais propensas a apresentar incontinência anal, em razão da possibilidade de ocorrência de lesão do nervo pudendo ou do esfíncter anal, consequente ao trauma obstétrico.

A incontinência anal pode apresentar três padrões distintos:

• Escape anal ou soiling: perda de pequena quantidade de fezes sem percepção, proporcionando sinais de manchas, fezes ou muco na roupa intima.
• Urgência evacuatória: perda de conteúdo retal, apesar de tentativas voluntárias de contração da musculatura anal.
• Incontinência passiva: perda involuntária do conteúdo retal sem percepção.

QUADRO CLÍNICO

A etiologia da incontinência fecal é multivariada. As causas podem ser traumáticas, neurológicas, medicamentosas ou decorrentes de outras anormalidades.

A principal causa da lesão muscular anal é o trauma decorrente do parto vaginal.

Outras causas de incontinência anal incluem traumas cirúrgicos, neuropatia secundária ao excessivo esforço evacuatório, doenças neurológicas, lesão da coluna vertebral ou medicamentos.

DIAGNÓSTICO

• História clínica e exame físico proctológico.
  A abordagem clínica detalhada deve ser obtida com ênfase a certos aspectos, como:
  - Tipo de incontinência (gases, líquidos e/ou fezes)
  - Padrão da incontinência (escape anal, urgência evacuatória e/ou incontinência passiva).
  - Tempo e duração do sintoma.
  - Habilidade do paciente para discriminar entre fezes formadas e gases.
  - Uso de proteção das vestes ou outros dispositivos.
  - Investigação de incontinência urinária associada.
  - Impacto na qualidade de vida.

O exame físico deve ser realizado minuciosamente, abordando o exame físico geral, abdominal, proctológico e complementado pelo exame neurológico.

• Avaliação por meio de métodos diagnósticos em motilidade digestiva baixa.
  - Manometria anorretal.
  - Ultrassonografia endoanal.
  - Ressonância magnética pélvica.
  - Tempo de latência do nervo pudendo.
  - Vídeodefecografia.

TRATAMENTO

• Medidas de suporte
• Tratamento medicamentoso
• Biofeedback anorretal
• Terapias alternativas (radiofrequência e agentes de preenchimento).
• Tratamento cirúrgico.