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A colecistolitíase é definida pela presença de cálculos na vesícula biliar. Uma série de fatores de risco estão envolvidos no desenvolvimento dos cálculos biliares, tais como:
A colecistolitíase é definida pela presença de cálculos na vesícula biliar. Uma série de fatores de risco estão envolvidos no desenvolvimento dos cálculos biliares, tais como:
- Genética
- Idade
- Sexo feminino
- Anticoncepcionais e estrógenos
- Paridade
- Obesidade
Os cálculos podem ser classificados com base em seu aspecto macroscópico e predominância de colesterol ou bilirrubinato em sua composição.
Colecistite aguda
Cálculos biliares estão presentes em 95% dos pacientes com colecistite aguda. A obstrução do ducto cístico por um cálculo é o evento inicial no desenvolvimento da colescistite aguda. A duração e o grau de obstrução são provavelmente os dois fatores que determinam a extensão da inflamação e a progressão da doença.
Pode apresentar complicações como:
- Empiema vesicular
- Grangrena vesicular
- Perfuração da vesícula
- Fístula colecisto- entérica e íleo-biliar
Pancreatite aguda, hepatite e apendicite aguda são as principais doenças que devem ser incluídas no diagnóstico diferencial da colecistite aguda.
A expressão colescistite crônica refere-se aos pacientes portadores de processo inflamatório recorrente da vesícula biliar, associado à litíase vesicular.
QUADRO CLÍNICO
A apresentação inicial normalmente é de dor no quadrante superior direito do abdome, associado a perda de apetite, náuseas, vômitos e febre.
DIAGNÓSTICO
Exames laboratoriais (leucocitose 12.000 a 15.000 leucócitos)
- Exames de imagem (radiografia simples de abdome, ultrassonografia do abdome e cintilografia hepatobiliar)
TRATAMENTO
A colecistectomia é o procedimento de escolha para o tratamento da colecistite aguda e deverá ser realizada precocemente, ou seja, durante a internação do evento agudo, preferencialmente nos primeiros três dias da doença.
Pacientes portadores de colecistite crônica, a colecistectomia também é o tratamento de escolha, sendo a via laparoscópica com a realização de colangiografia intra-operatória o procedimento a ser indicado.
