Download PDF O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE
Icterícia é um sinal caracterizado pela coloração amarelada da pele e das mucosas decorrente do aumento da bilirrubina total no sangue circulante no organismo.
A cor amarelada das escleróticas, membranas mucosas e pele tornam-se perceptível quando a bilirrubina no plasma aproxima-se de níveis de 3 mg/dl. Classificamos a bilirrubina em indireta ou não-conjugada e direta ou conjugada.
QUADRO CLÍNICO
Aproximadamente 75-80% dos casos de icterícia são diagnosticadas com base em histórias clínicas e minucioso exame físico. Exames laboratoriais selecionados podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico, em 15 – 20% dos casos. E em torno de 5 – 10% dos casos, a biópsia hepática ou cirurgia exploradora são necessárias para estabelecer um diagnóstico definitivo.
Informações preciosas a respeito da etiologia podem ser obtidas pela anamnese médica:
- Idade do paciente
- Ocupação
- Duração dos sintomas
- Perda de peso
- Presença de febre
- Prurido
- Sangramento intestinal
- Episódios hemorrágicos
- Presença ou não de pigmento biliar na urina ou nas fezes
- Episódios de confusão mental
- Gestação
- Uso de medicamentos
- Uso de drogas ou ervas
- Uso de álcool
- Exposições a substâncias tóxicas
- Epidemiologia para leptospirose
- Viagens recentes
DIAGNÓSTICO
- História clínica e exame físico
- Testes laboratoriais
Inicialmente, é preciso solicitar:
- Dosagem de bilirrubina total e frações
- Hemograma, reticulócitos, hoptoglobina e LDH
- Fosfatase alcalina e gamaGT
- TGO e TGP
- Tempo de protrombina
- Albumina
Se após avaliação inicial, não se conclui o diagnóstico etiológico, devemos então solicitar exames mais específicos.
- Sorologia para hepatite virais
- Auto-anticorpos
- Perfil do ferro
- Dosagem de alfa-1-antitripsina
EXAMES DE IMAGEM
- Ultrassonografia de abdome
- Ultrassom endoscópico
- Tomografia Computadorizada do abdome
- Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
- Colangio-ressonância
- Colangiografia percutânea trans-hepática
TRATAMENTO
O diagnóstico etiológico da icterícia é crucial para o tratamento adequado.
