Doenças Digestivas

Icterícia

Icterícia

Download PDF O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE

Icterícia é um sinal caracterizado pela coloração amarelada da pele e das mucosas decorrente do aumento da bilirrubina total no sangue circulante no organismo.

A cor amarelada das escleróticas, membranas mucosas e pele tornam-se perceptível quando a bilirrubina no plasma aproxima-se de níveis de 3 mg/dl. Classificamos a bilirrubina em indireta ou não-conjugada e direta ou conjugada.

QUADRO CLÍNICO

Aproximadamente 75-80% dos casos de icterícia são diagnosticadas com base em histórias clínicas e minucioso exame físico. Exames laboratoriais selecionados podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico, em 15 – 20% dos casos. E em torno de 5 – 10% dos casos, a biópsia hepática ou cirurgia exploradora são necessárias para estabelecer um diagnóstico definitivo.

Informações preciosas a respeito da etiologia podem ser obtidas pela anamnese médica:

  • Idade do paciente
  • Ocupação
  • Duração dos sintomas
  • Perda de peso
  • Presença de febre
  • Prurido
  • Sangramento intestinal
  • Episódios hemorrágicos
  • Presença ou não de pigmento biliar na urina ou nas fezes
  • Episódios de confusão mental
  • Gestação
  • Uso de medicamentos
  • Uso de drogas ou ervas
  • Uso de álcool
  • Exposições a substâncias tóxicas
  • Epidemiologia para leptospirose
  • Viagens recentes

DIAGNÓSTICO

  • História clínica e exame físico
  • Testes laboratoriais

Inicialmente, é preciso solicitar:

- Dosagem de bilirrubina total e frações
- Hemograma, reticulócitos, hoptoglobina e LDH
- Fosfatase alcalina e gamaGT
- TGO e TGP
- Tempo de protrombina
- Albumina

Se após avaliação inicial, não se conclui o diagnóstico etiológico, devemos então solicitar exames mais específicos.

- Sorologia para hepatite virais
- Auto-anticorpos
- Perfil do ferro
- Dosagem de alfa-1-antitripsina


EXAMES DE IMAGEM

- Ultrassonografia de abdome
- Ultrassom endoscópico
- Tomografia Computadorizada do abdome
- Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
- Colangio-ressonância
- Colangiografia percutânea trans-hepática

TRATAMENTO

O diagnóstico etiológico da icterícia é crucial para o tratamento adequado.

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