Download PDF O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE

Icterícia é um sinal caracterizado pela coloração amarelada da pele e das mucosas decorrente do aumento da bilirrubina total no sangue circulante no organismo.

A cor amarelada das escleróticas, membranas mucosas e pele tornam-se perceptível quando a bilirrubina no plasma aproxima-se de níveis de 3 mg/dl. Classificamos a bilirrubina em indireta ou não-conjugada e direta ou conjugada.

QUADRO CLÍNICO

Aproximadamente 75-80% dos casos de icterícia são diagnosticadas com base em histórias clínicas e minucioso exame físico. Exames laboratoriais selecionados podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico, em 15 – 20% dos casos. E em torno de 5 – 10% dos casos, a biópsia hepática ou cirurgia exploradora são necessárias para estabelecer um diagnóstico definitivo.

Informações preciosas a respeito da etiologia podem ser obtidas pela anamnese médica:

• Idade do paciente
• Ocupação
• Duração dos sintomas
• Perda de peso
• Presença de febre
• Prurido
• Sangramento intestinal
• Episódios hemorrágicos
• Presença ou não de pigmento biliar na urina ou nas fezes
• Episódios de confusão mental
• Gestação
• Uso de medicamentos
• Uso de drogas ou ervas
• Uso de álcool
• Exposições a substâncias tóxicas
• Epidemiologia para leptospirose
• Viagens recentes

DIAGNÓSTICO

• História clínica e exame físico
• Testes laboratoriais

Inicialmente, é preciso solicitar:

- Dosagem de bilirrubina total e frações
- Hemograma, reticulócitos, hoptoglobina e LDH
- Fosfatase alcalina e gamaGT
- TGO e TGP
- Tempo de protrombina
- Albumina

Se após avaliação inicial, não se conclui o diagnóstico etiológico, devemos então solicitar exames mais específicos.

- Sorologia para hepatite virais
- Auto-anticorpos
- Perfil do ferro
- Dosagem de alfa-1-antitripsina

EXAMES DE IMAGEM

- Ultrassonografia de abdome
- Ultrassom endoscópico
- Tomografia Computadorizada do abdome
- Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
- Colangio-ressonância
- Colangiografia percutânea trans-hepática

TRATAMENTO

O diagnóstico etiológico da icterícia é crucial para o tratamento adequado.