Download PDF O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE

A endometriose é uma doença que se caracteriza pela presença de glândulas e estroma endometriais fora da cavidade uterina.

A endometriose constitui uma causa comum de cirurgia realizada em mulheres jovens. Pode provocar: infertilidade, dor pélvica e defecação dolorosa.

As duas teorias mais difundidas à respeito da etiologia da endometriose são a metaplasia celômica e a implantação de células endometriais viáveis, em consequência da ocorrência de menstruação retrógrada pelas tubas uterinas.

QUADRO CLÍNICO

A pelve constitui o local mais comum de ocorrência de endometriose. Os locais potenciais de implantação no abdome incluem, além da pelve, o apêndice, o intestino delgado e o diafragma.

Como a maioria das mulheres apresenta doença confinada à pelve, as queixas iniciais mais comuns referem-se a irregularidades menstruais, dor pélvica e infertilidade.

As principais manifestações clínicas são:

• Dor pélvica e dismenorreia (cólica antes ou durante a menstruação)
• Dispareunia (dor durante o ato sexual)
• Infertilidade
• Sintomas intestinais
  - Alteração do hábito intestinal (constipação e diarreia).
  - Diminuição dos calibres das fezes.
  - Tenesmo (espasmo doloroso do esfíncter anal ou vesical)
  - Sangramento retal (raramente).

Em pacientes com endometriose intestinal, a região retossigmoide está comprometida em mais de 70%, seguido do intestino delgado e o apêndice.

DIAGNÓSTICO

• História clínica e exame físico.
• Avaliação laboratorial (CA-125)
• Colonoscopia
• Exames de imagem (ultrassonografia da pelve, ultrassonografia transvaginal, ultrassonografia endorretal, enema opaco, tomografia computadorizada pélvica e ressonância magnética pélvica).
• Laparoscopia diagnóstica

TRATAMENTO

• Tratamento clínico
  - Contraceptivos orais.
  - Danazol.
  - Agonistas do hormônio de liberação das gonadotrofinas GnRH.

• Tratamento cirúrgico
  - Laparoscopia ou laparotômica.