Download PDF O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE
A endometriose é uma doença que se caracteriza pela presença de glândulas e estroma endometriais fora da cavidade uterina.
A endometriose constitui uma causa comum de cirurgia realizada em mulheres jovens. Pode provocar: infertilidade, dor pélvica e defecação dolorosa.
As duas teorias mais difundidas à respeito da etiologia da endometriose são a metaplasia celômica e a implantação de células endometriais viáveis, em consequência da ocorrência de menstruação retrógrada pelas tubas uterinas.
QUADRO CLÍNICO
A pelve constitui o local mais comum de ocorrência de endometriose. Os locais potenciais de implantação no abdome incluem, além da pelve, o apêndice, o intestino delgado e o diafragma.
Como a maioria das mulheres apresenta doença confinada à pelve, as queixas iniciais mais comuns referem-se a irregularidades menstruais, dor pélvica e infertilidade.
As principais manifestações clínicas são:
- Dor pélvica e dismenorreia (cólica antes ou durante a menstruação)
- Dispareunia (dor durante o ato sexual)
- Infertilidade
- Sintomas intestinais
- Alteração do hábito intestinal (constipação e diarreia).
- Diminuição dos calibres das fezes.
- Tenesmo (espasmo doloroso do esfíncter anal ou vesical)
- Sangramento retal (raramente).
Em pacientes com endometriose intestinal, a região retossigmoide está comprometida em mais de 70%, seguido do intestino delgado e o apêndice.
DIAGNÓSTICO
- História clínica e exame físico.
- Avaliação laboratorial (CA-125)
- Colonoscopia
- Exames de imagem (ultrassonografia da pelve, ultrassonografia transvaginal, ultrassonografia endorretal, enema opaco, tomografia computadorizada pélvica e ressonância magnética pélvica).
- Laparoscopia diagnóstica
TRATAMENTO
- Tratamento clínico
- Contraceptivos orais.
- Danazol.
- Agonistas do hormônio de liberação das gonadotrofinas GnRH.
- Tratamento cirúrgico
- Laparoscopia ou laparotômica.
